服用靶向药期间4大饮食注意事项
以西柚为例，CYP3A4抑制物是靶向药的劲敌。勿吃！
西柚中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，干扰抗癌药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效。
CYP3A4又是什么？
它是肝脏和小肠中的一种帮助人体分解吸收靶向药的重要酶类。
某些水果中含有的柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑桔素等成分，能抑制肝脏、肠道系统中CYP3A4酶的活性，从而干扰人体对靶向药的吸收利用，最终影响靶向药的疗效。
因此癌症病人在吃靶向药期间不能吃这些水果以及含有西柚成分的饮料。
一项研究表明，果汁中对CYP3A4活性抑制潜力依次为西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓。
此外，还有石榴、杨桃同样含有呋喃香豆素其化合物，能抑制肝脏、肠道系统中CYP3A4酶的活性，一样不能吃。
除了食物，部分药物也会影响CYP3A4活性，如非镇静性抗组胺药（特非那定等）、钙离子拮抗剂（硝苯地平等）、胃肠蠕动促进剂（西沙比利）、他汀类降脂药、免疫抑制剂（环孢素）等。
不过，这些药物并非靶向药物的绝对禁忌，目前也缺乏可靠的临床大数据支持，大家在服药时还是应该遵循医嘱，切勿擅自更改用药。
另一类食物：CYP3A4强诱导物，也要少吃
在奥希替尼的药品说明书里看到这样一句话：本品禁止与圣·约翰草合并使用。
研究表明，圣·约翰草提取物对CYP3A4有强诱导作用，可使CYP3A4过量表达。一旦表达过量，不仅使人体对的药物代谢速度变快，而且药物吸收后在血浆内的总浓度也会变低。药物在体内停留的时间过短、浓度过低，就无法达到理想的疗效。
圣·约翰草提取物片（路优泰）是常用的抗抑郁药物之一。另外，圣·约翰草作为中草药的一种，在服用靶向药时也应尽量避免。比如，在舒肝解郁胶囊中就带有圣·约翰草提取物贯叶金丝桃。
和圣·约翰草有相同诱导效应的药物还有巴比妥类、阿瑞匹坦（长期）、卡马西平、糖皮质素、苯妥英钠、苯巴比妥、依曲韦林、利福平等药物。
伤肝碍胃之物，能避就避
由于大部分靶向药都在肝脏代谢，因此癌症患者也要少用影响肝功能的其他药物。因此，在靶向治疗期间，并没有必要给自己“多整点其他药”，谨遵医嘱用药即可。
在日常饮食中，肿瘤患者也应该避免肥甘厚味之品，注意调养脾胃，避免影响抗癌药物成分吸收以及营养物质的消化：
①辛辣刺激食物：有些靶向药原本就会引起胃肠道不适，如再食用辣椒、姜、生蒜、胡椒等辛辣刺激食物，则会加重胃肠道负担。
②油炸、烟熏、烧烤、腌制食物：这些食物缺少营养而且难以消化，含有苯并芘、亚硝酸盐等致癌物质，正常人吃都有有可能给身体带来危害，癌症病人更不能吃。
③生鱼片、贝类：这些食物除了生冷易败胃、可能带有寄生虫，癌症病人在吃靶向药期间，免疫功能受到抑制，容易被寄生虫感染。
④戒烟限酒：烟酒都是致癌物。不仅如此，在临床治疗中我们发现，烟酒的摄入会导致癌细胞发展、转移的速度相对增快，导致生存期降低。因此，肿瘤患者在治疗中最好避免烟酒的摄入。
注意：服药期间虽有饮食禁忌，但不能以偏概全、过分的忌口某些食物，以免导致营养不良，身体机能和抵抗力严重下降。
食物与用药搭配有讲究，合理使用可减毒增效
部分靶向药物的服用、吸收以及不良反应会受到饮食的影响，故对药物和进食时机有讲究。
举个典型例子，肺癌第二代ALK抑制剂色瑞替尼。
色瑞替尼既往的750mg空腹服药方式，患者会出现一定的胃肠反应，而经过调整成450mg随餐服后，在保证组疗效的同时，还降低了胃肠不良反应的发生。
一项ASCEND-8研究纳入初治或经过化疗/克唑替尼治疗的ALK阳性晚期NSCLC（非小细胞肺癌）患者，随机分为三组：色瑞替尼450mg/d随餐服、600mg/d随餐服、750mg/d空腹服。
研究结果显示，450mg随餐服用与750mg空腹服用相比，3-4级胃肠不良反应（腹泻、恶心和呕吐）的发生明大幅度降低（只有1例,）没有患者因胃肠道毒性造成停止药物使用，患者的耐受性和依从性明显提高，因药物的不良反应造成治疗中断的比例明显下降，并且疗效还有增加的趋势。
经三方评(BIRC)估基线有脑转移的患亚组者中，450mg随餐服用组疗效远高于750mg空腹组：客观缓解率（ORR）75% vs 52.4%；疾病控制率（DCR）91.7% vs 76.2%。
25个月时，450mg随餐服用的患者中位PFS（无进展生存期）未达到，600mg随餐组、750mg空腹组的PFS分别为17、12.2个月。
这意味着，超过25个月PFS的色瑞替尼450mg随餐服又为国内ALK带来高效低毒的可选方案。
此外，一项来自中国四川地区的真实世界研究显示，采用色瑞替尼450mg随餐服用作为二线治疗方案，其短期疗效与既往ASCEND-5研究（750mg空腹服）数据类似。
但是，选择450mg随餐服用剂量的患者依从性和胃肠道耐受性明显提高，这个研究结果同样也证实了色瑞替尼450mg随餐服用的优势。
目前，中国对色瑞替尼的推荐剂量正是每日1次，每次450mg，并与食物一同服用。
其他可受食物影响的靶向药有索拉非尼、尼洛替尼、厄洛替尼、埃克替尼、凡德他尼、拉帕替尼、阿法替尼、依维莫司、瑞戈非尼等。
注意补充营养，为长期抗战做准备
1、靶向药物的服用可能会对血细胞造成影响，会出现白细胞下降、血小板下降等现象；而且癌症属于慢性消耗性疾病，癌细胞对营养物质会进行猖獗抢夺。
因此治疗期间应当选择可以提供优质蛋白来源的食物，以保证蛋白质的吸收和利用。如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。
2、当使用抗血管生成类靶向药物时，可能会对凝血机制和血压造成影响，此时患心血管类疾病风险较高，应当清淡饮食、避免高油高盐。
过多的食盐摄入，加重心血管负担的同时，会增加水分在体内潴留，进而对肾脏会造成损害。
3、此外，脂肪摄入应当避免反式脂肪酸，应当尽量选择富含不饱和脂肪酸的“好油脂”食物来源，如亚麻籽、坚果、深海鱼类等等。
4、对于使用表皮生长因子抑制剂类药物，出现口腔黏膜炎、皮疹时，饮食中需要多食用富含维生素的食物，如绿叶蔬菜、水果，提供足够的维生素B族和维生素C等。
5、有些靶向药可能会引起胃肠道不适，如表皮生长因子抑制剂类药物往往会引发腹泻、口腔溃疡；抗血管生成类靶向药物往往与恶心呕吐、反酸、胃肠溃疡有关。
因此，肿瘤患者除了在饮食选择营养全面均衡的同时，做法上应当选择易于消化的菜谱，如食物尽量做得松软可口，进食时应当细嚼慢咽。
对于胃肠副作用比较严重的患者，应当选择流质或半流质的食物。
【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！返回搜狐，查看更多